银川市医保局今年首次启动市级飞检 开展七个专项整治

医疗保障基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，是医疗保障制度可持续发展的生命线。4月11日，记者从银川市医疗保障局获悉，2022年，银川市医疗保障局进一步创新基金监管手段，将首次启动市级飞行检查，同时聚焦医保基金监管重点领域，开展七个专项整治行动，全力守护医疗保障基金安全。

医保飞行检查制度是指医疗保障行政部门针对医疗保障经办机构、医药招标采购机构、定点医药机构、医药企业、医保医（药）师、参保人员等使用医疗保障基金行为开展的不预先告知的现场监督检查。2022年，全市医保部门将积极配合国家医保局和自治区医保局开展的飞行检查工作，并按照《宁夏回族自治区飞行检查后续处理工作制度》，抓好后续处理、曝光、整改等责任落实，充分发挥飞检作为监管利器的威慑作用。同时，银川市医保局将针对不同类型监管对象特点和易发频发问题，首次启动市级飞行检查。

据银川市医疗保障局局长雷静介绍，2022年，专项整治将贯穿医保基金监管的全过程。银川市医疗保障局将聚焦医保基金监管重点领域，开展七个专项整治行动。即——

开展基层定点医疗机构专项整治，严厉查处虚假住院、伪造医学文书、虚构医疗服务等违法违规和欺诈骗保行为；

开展医养结合机构内设定点医疗机构专项整治，打击各类虚假就医、虚构医疗服务等违法违规和欺诈骗保行为，防止“看病”的钱被套用到“养老”上；

开展具备基因检测能力定点医疗机构专项整治，严肃查处通过篡改肿瘤患者基因检测结果报销医保肿瘤靶向药的行为；

开展具备血液透析服务能力定点医疗机构专项整治，严查虚记透析次数、串换诊疗项目、过度检查、过度诊疗等违法违规和“假透析”欺诈骗保行为；

开展精神卫生类医疗机构（含精神专科医疗机构和综合医疗机构精神科）专项整治，聚焦诊断标准和诊疗行为，严厉查处诊断标准模糊、诊疗行为不合理，以及违反《精神卫生法》等有关政策规定，对精神障碍患者实施住院治疗等违法违规和欺诈骗保行为；

开展定点医疗机构“日间手术”业务专项整治，严查定点医疗机构将应由门诊开展治疗的项目纳入住院治疗或日间手术范围的违法违规行为；

开展医保个人帐户资金专项整治，严肃查处医保卡违规兑付现金乱象及定点医药机构、参保人违规使用个人帐户资金的行为。

记者沈亚婷